長護險服務(wù)規(guī)范出爐 有利于促進家庭社會多贏

9月2日，上海市首個居家護理服務(wù)規(guī)范《上海市長寧區(qū)長護險居家服務(wù)管理規(guī)范》團體標準在長寧區(qū)正式發(fā)布。《規(guī)范》所涉及的長護險服務(wù)項目共有42項，包括27項基本生活照料項目和15項常用臨床護理項目。從設(shè)置要求、服務(wù)規(guī)范、監(jiān)管方式管理等方面精準定位了長護險服務(wù)內(nèi)容，并首次融入“過程監(jiān)管”相關(guān)要求。（9月4日澎湃新聞）

建立長期護理保險制度是我國積極應(yīng)對人口老齡化的重要舉措，也是解決日益突出的失能人員長期照護迫切需求的重要民生工程。目前，我國已有49個城市開展試點，也取得了一定成效。其基本運作模式是：試點城市按一定比例從居民醫(yī)保基金中劃撥資金到長期護理保險賬戶，居民再自繳一定費用，省、市財政也進行保費補貼。該賬戶由商業(yè)保險機構(gòu)運作，同時引入專業(yè)護理機構(gòu)提供床位或者上門服務(wù)，由保險公司支付相應(yīng)費用。“長護險”側(cè)重保障失能、半失能老人，被業(yè)內(nèi)稱為社保“第六險”。

但是作為一項新建制度仍存在不少需要完善的地方，諸如籌資責任分擔不明確、失能評估體系不統(tǒng)一、長期護理服務(wù)供需不匹配、運行管理機制有短板。結(jié)果就是很多人對長護險的理解有偏差，把它當成了一項社會福利，受益的人有人歡喜有人吐槽，沒參保的有情緒有質(zhì)疑，目前受益人群在失能人群中的占比仍不足1%。

上海標準的出臺，有利于讓受益人明明白白享受到標準的護理服務(wù)，有利于避免受益人與護理人員及護理機構(gòu)之間的糾紛；有利于調(diào)整好居家護理、社區(qū)護理與機構(gòu)護理的關(guān)系，促進健全多層次護理服務(wù)體系；有利于調(diào)整好傳統(tǒng)護理服務(wù)與創(chuàng)新護理服務(wù)的關(guān)系，在提升傳統(tǒng)人力護理服務(wù)的同時，加大科技支撐力度；有利于讓符合條件而未參保的人積極參保。

比如，根據(jù)《規(guī)范》，定點護理服務(wù)機構(gòu)須每2年復(fù)驗一次；定點護理服務(wù)機構(gòu)應(yīng)在接到參保人信息后5個工作日內(nèi)制定護理服務(wù)計劃；提供長護險服務(wù)的人員，應(yīng)當是執(zhí)業(yè)護士或參加養(yǎng)老護理員（醫(yī)療照護）職業(yè)培訓(xùn)并考核合格的人員，以及其他符合條件的人員；護理服務(wù)人員不提供家政等其他不在長護險范圍內(nèi)的項目。

當然，制度再好，落實是關(guān)鍵。上海首次融入“過程監(jiān)管”相關(guān)要求，則有利于完善質(zhì)控體系，讓全過程監(jiān)管覆蓋申請受理、需求評估、護理服務(wù)和基金結(jié)算全流程，形成監(jiān)管閉環(huán)。如果利用上海的優(yōu)勢，進一步探索構(gòu)建可視化監(jiān)管應(yīng)用平臺，加強對長護險定點評估機構(gòu)和定點護理機構(gòu)的動態(tài)監(jiān)管、風險監(jiān)管、信用監(jiān)管和分類監(jiān)管，將長護險服務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)納入“一網(wǎng)統(tǒng)管”平臺，則更容易讓參保者吃上定心丸，讓受益人更有收獲感。

總之，長護險有利于減輕家庭負擔；有利于合理配置醫(yī)療資源，提高醫(yī)療資源的使用效率；有利于優(yōu)化人力資源配置，增加就業(yè)方式和擴大就業(yè)渠道，提高第三產(chǎn)業(yè)的就業(yè)比例，形成新的經(jīng)濟增長點。這都是各地面臨的民生問題，上海標準值得各地借鑒。