不久前，在海南省人大召開常委會會議，海南省審計(jì)廳廳長劉勁松于會上披露，在對2022年海南全省疫情防控資金安排管理使用績效進(jìn)行審計(jì)后發(fā)現(xiàn)，存在防疫物資和相關(guān)設(shè)施保管不善等問題。
劉勁松報(bào)告稱，9個(gè)方艙醫(yī)院拆除的設(shè)備材料物資露天堆放，造成損毀浪費(fèi)；5個(gè)市縣5586間隔離板房閑置，涉及3.70億元，1個(gè)縣隔離板房配套的196臺空調(diào)和電視丟失；9個(gè)市縣的665個(gè)核酸采樣亭閑置，可確認(rèn)價(jià)值2938.04萬元；12個(gè)市縣部分防疫物資已過期或即將過期，可確認(rèn)價(jià)值6124.53萬元。
方艙醫(yī)院與隔離點(diǎn)在疫情期間發(fā)揮了集中收治與隔離的作用。特別是方艙醫(yī)院，作為平臺的功能承接著為了最大限度實(shí)現(xiàn)對患者的應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治的要求，實(shí)現(xiàn)了構(gòu)建疫情防控救治工作與正常醫(yī)療體系之間的平衡。
不過，現(xiàn)存的大部分新建方艙醫(yī)院是2022年11月后以集中搭建的活動板房形式出現(xiàn)的。隨著疫情防控政策調(diào)整，這些方艙醫(yī)院剛建設(shè)完畢，有的甚至都未曾投入使用就被“遺棄”。
如何處理這些閑置的方艙醫(yī)院，面臨著法律與國有資產(chǎn)流失兩大難題，擺在地方政府面前的，依然是一個(gè)待解的難題。
閑置的方艙如今怎么樣了？
八月的海南島，階段性的季風(fēng)雨連綿傾瀉而下。
雨后，有初起的薄霧，環(huán)島的公路慢慢更暗下來。車窗外的樹影也變得更加濃密。四周望不到像內(nèi)陸地區(qū)的連綿蔥綠的山嶺，取而代之是一片片密密麻麻，又難以具名的熱帶作物。
從海口市出發(fā)前行超過60公里，能看見留有被雨水沖刷痕跡的白色活動板房排列整齊地凸起。整個(gè)區(qū)域內(nèi)鋪設(shè)了水泥路，車輛沿著規(guī)劃的指示線能順利通行，雨水會順著地勢流入周邊的泥地，泥濘中會留下行人足跡的印記。
相當(dāng)于10個(gè)標(biāo)準(zhǔn)足球場大小的臨高縣金牌港方艙醫(yī)院就建在這里。
臨高縣金牌港方艙醫(yī)院
據(jù)新華社海南頻道報(bào)道，臨高縣集中隔離點(diǎn)應(yīng)急項(xiàng)目占地面積約100畝，新建集裝箱板房1200間，其中200套醫(yī)療配套用房，提供同時(shí)滿足1000人的集中隔離需求，設(shè)有醫(yī)療室、會議室、備餐室等場所，功能齊全，每間屋內(nèi)配備空調(diào)、熱水器、整體衛(wèi)浴、無線網(wǎng)絡(luò)、全套床品。
臨高縣金牌港方艙醫(yī)院最初的設(shè)想是為了在疫情期間盡可能接納和治療更多的新冠患者。現(xiàn)實(shí)是，該隔離點(diǎn)投入使用沒多久，便因防控政策調(diào)整而休艙。
雖然目前，臨高縣金牌港方艙醫(yī)院由臨高縣旗下的國資平臺公司金牌港園區(qū)開發(fā)建設(shè)有限公司代理運(yùn)營，但界面新聞記者在現(xiàn)場觀察到，活動板房和配套設(shè)施仍大面積的空置。
推開一些沒有鎖的門可以發(fā)現(xiàn)，這些板房隔間的內(nèi)部空間不大，有的地面上還散落著煙頭，在盛夏的海南混合著微弱的潮濕味道。或許曾有一些人在此暫時(shí)棲身，隔間里的時(shí)間仿佛依舊定格在某個(gè)瞬間。
一位臨高縣金牌港園區(qū)開發(fā)建設(shè)有限公司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，現(xiàn)在在臨高縣金牌港方艙醫(yī)院入住的有拆遷戶、拆遷安置小區(qū)的建設(shè)單位，還有一個(gè)職業(yè)技術(shù)教育機(jī)構(gòu)。該項(xiàng)目內(nèi)的單間以300元/月向外公開出租，以月度繳納租金，按半年起為期簽合同。入住后，租戶自己拉電表，正常繳納電費(fèi)即可。
實(shí)際上，在海南島內(nèi)興建的方艙醫(yī)院均以活動板房的形態(tài)搭建、且配套齊全，它們大多位于遠(yuǎn)離城市核心的廣闊平地。更早之前，在這畝畝空地上，有村民種植的熱帶經(jīng)濟(jì)作物、有零星凸起的墳包；也有已被規(guī)劃，但長滿雜草一直待開發(fā)的工業(yè)用地。
它們是在海南全省在疫情期間深挖隔離點(diǎn)資源期間被選中的。2022年8月同樣是一個(gè)盛夏，海南省第五十三場新冠肺炎疫情防控工作指揮部新聞發(fā)布會上宣布，海南采取三項(xiàng)措施加強(qiáng)隔離點(diǎn)儲備和管理。其中，儋州、東方、萬寧、臨高、樂東等市縣啟動板房建設(shè)。
據(jù)《海南日報(bào)》當(dāng)時(shí)的報(bào)道，海南省協(xié)調(diào)各市縣全力以赴挖掘酒店、學(xué)校、安居房、養(yǎng)老公寓等隔離點(diǎn)資源，來確保“應(yīng)轉(zhuǎn)盡轉(zhuǎn)、應(yīng)隔盡隔”。同時(shí)根據(jù)疫情發(fā)展情況，及時(shí)啟動了板房和方艙醫(yī)院的建設(shè)，海口、三亞和儋州等地，有12所方艙醫(yī)院已經(jīng)相繼投入使用。
如今，像臨高縣金牌港方艙醫(yī)院這樣，尚有代理公司管理運(yùn)營的項(xiàng)目并不是普遍現(xiàn)象，就在位于離臨高縣金牌港開發(fā)區(qū)南邊60多公里的儋州市，其轄區(qū)內(nèi)的部分方艙醫(yī)院項(xiàng)目不僅從未實(shí)際投入使用，至今也無人管理運(yùn)營，屬于名副其實(shí)的被遺棄了。
位于儋州市體育館的西側(cè)的“一場兩館”應(yīng)急集中隔離點(diǎn)便是其中之一，建設(shè)場地沒有臨高縣金牌港方艙醫(yī)院寬闊，但建設(shè)的做工與相對應(yīng)的配套設(shè)施更為精細(xì)。
瀝青路鋪滿了“一場兩館”應(yīng)急集中隔離點(diǎn)的整個(gè)院區(qū)，成品鋼結(jié)構(gòu)的拼裝集裝箱整齊排列，建筑層數(shù)從地上1至2層逐級而起。屋頂積蓄的雨水時(shí)而滴落，走過集裝箱內(nèi)的行廊需略加留意以免滑倒。隔間內(nèi)的空調(diào)、熱水器和床上用品等配套設(shè)施沒有使用痕跡，地面上還擺放著未拆開包裝的熱水壺。
儋州市“一場兩館”應(yīng)急集中隔離點(diǎn)
據(jù)儋州廣播電視臺微信公眾號“這里是儋州”，“一場兩館”應(yīng)急集中隔離點(diǎn)的項(xiàng)目總占地面積33193平方米，總建筑面積17198.71平方米，箱體總數(shù)量為952套，其中隔離標(biāo)準(zhǔn)間數(shù)量為600間。
實(shí)際上，儋州市“一場兩館”應(yīng)急集中隔離點(diǎn)先開工后補(bǔ)建設(shè)流程。據(jù)儋州政府官網(wǎng)，“一場兩館”應(yīng)急集中隔離點(diǎn)項(xiàng)目的初步設(shè)計(jì)及概算的批復(fù)是于2023年2月17日才核準(zhǔn)的。初步設(shè)計(jì)及概算文件顯示，該項(xiàng)目總投資為7773.21萬元，其中建安工程費(fèi)為6701.87萬元，工程建設(shè)其他費(fèi)為844.94元，預(yù)備費(fèi)為226.40萬元。
界面新聞統(tǒng)計(jì)儋州市政府的公開信息粗略估計(jì)，在儋州市，與“一場兩館”應(yīng)急集中隔離點(diǎn)相同的方艙醫(yī)院共有4座方艙醫(yī)院，除此之外海包括位于儋州濱海新區(qū)和洋浦地區(qū)的儋州市一號方艙醫(yī)院、二號方艙醫(yī)院和三號方艙醫(yī)院。
問及這些方艙醫(yī)院后續(xù)運(yùn)營管理如何處理。儋州市政府相關(guān)工作人員稱，不久后它們都將被拆除，場地將被復(fù)原。
善后面臨兩大困難
關(guān)于方艙醫(yī)院后續(xù)該如何管理與處置這一問題，目前似乎還是一個(gè)死結(jié)。
根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制2022年12月發(fā)布的規(guī)定，各地要按照人口規(guī)模，將符合條件的方艙醫(yī)院提標(biāo)改造為亞（準(zhǔn)）定點(diǎn)醫(yī)院，其他方艙醫(yī)院仍然保留。對此，據(jù)《財(cái)新》的報(bào)道，廣州市一名衛(wèi)健系統(tǒng)官員表示，這意味著方艙醫(yī)院不能輕易拆除。
“遺留問題怎么去解決，實(shí)際上是看各個(gè)地方政府對中央文件理解程度與執(zhí)行力。不太可能出現(xiàn)拆不了的情況。”北京圣運(yùn)律師事務(wù)所管委會主任王有銀律師表示，各地政府可能考慮的是建設(shè)成本的問題。
此外，方艙醫(yī)院在一建一拆之間，不僅要考慮是否符合法律規(guī)定，還要考慮是否會出現(xiàn)國有資產(chǎn)流失。
臨高縣金牌港方艙醫(yī)院的隔間內(nèi)
王有銀介紹，這涉及到方艙建設(shè)的資金來源和土地的使用方式。占地建設(shè)的方艙醫(yī)院有政府出資的，也有通過行政協(xié)議方式由社會資金共建。其中，政府出資為建設(shè)主體的多是行政事業(yè)單位，建筑物屬于國有資產(chǎn)。社會資金共建所有權(quán)和使用權(quán)主要看行政協(xié)議的約定。
此外，占地的情形也主要分為兩類，一類是臨時(shí)征用建設(shè)占地，一類是經(jīng)過征收程序后進(jìn)行的長久建設(shè)占地。
因此，不同占地類型的方艙在后期處置時(shí)，也會有不一樣的方案。王有銀表示，占用臨時(shí)用地的方艙醫(yī)院需要嚴(yán)格遵循《自然資源部關(guān)于規(guī)范臨時(shí)用地管理的通知》的規(guī)定，報(bào)批使用土地，使用期限一般不超過兩年，臨時(shí)用地期限屆滿，需要拆遷，使用部門還要落實(shí)恢復(fù)土地原狀責(zé)任。
而經(jīng)過征收程序后用于方艙醫(yī)院使用的土地在后續(xù)的拆除或者改造中，則需要履行國有資產(chǎn)處理及用地、規(guī)劃等審批手續(xù)。針對方艙的改造、處分應(yīng)當(dāng)參照《行政事業(yè)性國有資產(chǎn)管理?xiàng)l例》《行政單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》及地方性規(guī)定等依法履行審批手續(xù)進(jìn)行具體處理。
王有銀表示，對于利用政府儲備用地建設(shè)“方艙”的情況，一般采用劃撥方式，如果拆除的話，政府可以收回國有土地使用權(quán)，土地恢復(fù)原狀后交由原儲備機(jī)構(gòu)。如果不拆除，而是改變使用用途，則需要根據(jù)具體用途采用繼續(xù)劃撥或者補(bǔ)交土地出讓金以國有土地出讓的方式進(jìn)行。
實(shí)際上，方艙醫(yī)院按照使用場景與期限大致可以分為三類，分別是臨時(shí)應(yīng)急救治方艙醫(yī)院、半永久式方艙醫(yī)院與永久性方艙醫(yī)院。建設(shè)方式又分為改造和新建兩種。
據(jù)民生證券研報(bào)，改造和新建分別對應(yīng)每個(gè)方艙的床位價(jià)造價(jià)為3.7萬和9.3萬元/個(gè)，若方艙醫(yī)院建設(shè)方式中新建和改造各占比一半，一個(gè)床位建設(shè)費(fèi)將達(dá)到6.5萬元/個(gè)。
曾有參與方艙建設(shè)的相關(guān)負(fù)責(zé)人向界面新聞介紹，方艙醫(yī)院建設(shè)的成本及耗費(fèi)依據(jù)現(xiàn)實(shí)情況與后續(xù)用途而定，目前公開資料顯示的單床位建造成本從三萬到十幾萬不等，因其包括許多可選配的自動化的診療設(shè)備及輔助智能化設(shè)備，因此無法簡單估算其單床位造價(jià)。
據(jù)國衛(wèi)辦規(guī)劃函﹝2022﹞254號，關(guān)于印發(fā)方艙醫(yī)院設(shè)計(jì)導(dǎo)則（試行）的通知，其中指出方艙醫(yī)院應(yīng)統(tǒng)籌考慮日常和應(yīng)急使用需要，合理確定使用功能。平時(shí)可做日常設(shè)施使用，應(yīng)急時(shí)能夠快速、順暢轉(zhuǎn)化為醫(yī)療收治設(shè)施，做到平急結(jié)合，應(yīng)急優(yōu)先。
現(xiàn)在來看，大部分以活動板房結(jié)構(gòu)搭建的方艙醫(yī)院，如今未能實(shí)現(xiàn)承接平急結(jié)合的場景要求。
儋州市“一場兩館”應(yīng)急集中隔離點(diǎn)的隔間內(nèi)
王有銀表示，雖然當(dāng)初建設(shè)方艙時(shí)，其是為永久設(shè)施還是臨時(shí)設(shè)施還未可知，但一旦建成后，如今可能會有一部分搬遷、一部分拆除、還有一部分轉(zhuǎn)正的情況。例如建了方艙醫(yī)院但未投入使用，拆除又顯得有些浪費(fèi)，可以選擇出讓給其他醫(yī)院。對于政府建設(shè)的方艙醫(yī)院，財(cái)產(chǎn)處置會較為復(fù)雜，必須進(jìn)行立項(xiàng)更改或者規(guī)劃更改。
若原本土地用途為醫(yī)療衛(wèi)生用地，現(xiàn)在建的方艙醫(yī)院又用于醫(yī)院，用地性質(zhì)不會改變。如果交給公立醫(yī)院使用，可能政府會發(fā)布文件將其劃撥給公立醫(yī)院。如果交給民營醫(yī)院使用，用地性質(zhì)也不會改變，政府會通過拍賣等國資委程序進(jìn)行處理。
而若土地原本用于商業(yè)或者公共綠地、住宅，拆除后必須恢復(fù)原狀。像位于儋州濱海新區(qū)和洋浦地區(qū)的儋州市一號方艙醫(yī)院、二號方艙醫(yī)院和三號方艙醫(yī)院其總造價(jià)高達(dá)2.03億元。到了2023年8月，儋州市又公開招標(biāo)1340萬元拆除。該方艙醫(yī)院的占用地便是該區(qū)的規(guī)劃用地。
王有銀表示，若不拆除并需要繼續(xù)使用，首先需要規(guī)劃部門和土地主管部門對土地性質(zhì)與用途進(jìn)行變更。比如出售給企業(yè)用作倉庫，則被視為工業(yè)用地。政府在這方面主要依據(jù)土地利用總體規(guī)劃進(jìn)行判斷，并依法履行各項(xiàng)程序，如有必要，還需要進(jìn)行聽證會，以聽取附近相關(guān)利害關(guān)系人的意見。
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